Подпишись на RSS ленту!

Рак плевры: этиология, классификация, клиника и лечение



Рак плевры развивается из мезотелия париетального и висцерального листка плевры. Отличается быстрым прогрессированием.

  1. Первичный. Редкая форма, с обеих сторон встречается одинаково часто. По характеру роста различают локализованный, диффузный (более частый вариант). Диффузный рост может привести к облитерации полости плевры.
  2. Вторичный. Результат метастазирования других опухолей. Пути распространения:
  • имплантационный – из соседних органов и тканей,
  • гематогенный,
  • лимфогенный (опухоль матки, желудка, молочной железы).

Причины плеврального рака

Вдыхание асбестовой пыли – ведущая причина (70% случаев). Случаи онкологического заболевания плевры встречаются спустя долгие годы после контакта (до 40 лет). Категории риска – работники строительной, горнодобывающей, текстильной промышленности, судостроения.

Еще один важный фактор – курение.

Классификация рака плевры по системе TNM

Выделяют стадии:

Т: х-0 – рак не обнаружен

1 – опухоль в пределах париетального листка

2 – задействована вся , диафрагма или легкое

3 – прорастание в ребра, фасцию, мышцы, перикард, средостение, клетчатку

4 – с противоположной стороны поражены легкие и плевра, вовлекается брюшина, шея, органы брюшной полости, . Неоперабельная стадия.

N: х-0 – метастазов в лимфатические узлы нет

1 – на стороне рака обнаруживаются метастазы в узлы корня легкого, околобронхиальные

2 – на стороне рака метастазы в лимфоузлы средостения, трахеи

3 – задействованы узлы противоположной локализации

М: х-0 – метастазов в органы нет

1 – обнаружены метастазы в органы

Рак плевры — клиника и симптомы

Первое проявление — боль в груди на пораженной стороне. Она мучительная, интенсивная, жгучего характера, может отдавать в лопатку, надплечье.

Беспокоит сухой кашель, температура субфебрильная. Скопление в полости плевры экссудата приводит к усилению одышки. Быстро появляется и прогрессирует анемия, общая слабость, кахексия.

Плевральный рак в течение нескольких месяцев может привести к смерти. Однако медицина в Израиле помогает улучшить самочувствие, значительно продлить жизнь. При обнаружении на ранней стадии вероятность выздоровления достаточно высока.

Диагностика рака плевры

Опухоли плевры диагностируются при помощи:

  • рентгенологическое исследование: обнаружение изолированного узла или диффузного утолщения плевры,
  • плевральная пункция с исследованием экссудата,
  • торакоскопия.

Лечение рака плевры

Основное лечение – хирургическое. При поражении париетального листка плевры проводят плеврэктомию, висцерального листка – плевропульмонэктомию. Результаты операции обычно малоутешительны. У большинства больных из-за обширности поражения радикальное оперативное лечение невозможно, тогда назначают лучевую и химиотерапию. Лучевая терапия используется после паллиативных операций и при неоперабельных опухолях. Химиотерапия может применяться в качестве пред- и послеоперационного метода.

Лечение рака плевры симптоматическими методами: обезболивание, плевральные пункции, дренирование. Используют цитостатические препараты (тиофосфамид, сарколизин), которые вводят в полость плевры для стимуляции облитерации и замедления скорости экссудации. Паллиативная терапия направлена на облегчение клинических проявлений.

Современные методы, внедряемые в онкологию и не имеющие пока широкого распространения: генная и фотодинамическая терапия, иммунотерапия.

Профилактические меры: исключить контакт с асбестом, использование альтернативных материалов, отказ от курения, ежегодное скрининговое исследование (флюорография).

Поделись статьей!


Еще статьи на эту тему

Теги: , , , , , , , , , , ,

Рубрика: Онкология, Пульмонология