Подпишись на RSS ленту!

Язвенная болезнь желудка



Язвенная болезнь желудка — это  хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки.

Язвенная болезнь желудка

Язвенная болезнь желудка

отличается от эрозии желудка и кишечника тем, что приникает глубже в стенку — в слои под слизистой оболочкой. Распространенность язвенной болезни среди взрослого населения составляет в разных странах от 5 до 15% (в среднем 7-10 %).

Среди пациентов с язвами желудка соотношение мужчин и женщин оказывается примерно одинаковым.

Что такое язва?

Основным морфологическим субстратом заболевания является язва — дефект слизистой оболочки желудка, появление которого большинство специалистов связывает с агрессивным действием желудочного сока (прежде всего соляной кислоты и пепсина). Большинство язв по своим размерам редко превышают 1 см.

Причины образования язвы

В настоящее время к основным причинам развития язвы желудка  специалисты относят:

  • бактерию Helicobacter pylori (H. pylori)
  • регулярный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, ибупрофен, индометацин, диклофенак
  • недоброкачественная пища (алиментарные факторы), хронические интоксикации
  • нарушения диеты, нерегулярное питание
  • нервно-психические факторы (их роль не доказана)
  • генетические факторы (определенную роль играет наследственность): высокий уровень кислотности, повышенное содержание пепсиногена I  в сыворотке крови, избыточное выделение гастрина в ответ на пищевую стимуляцию.

Итак, нет сомнений в том, что язвенная болезнь — полиэтиологическое заболевание.

Симптомы язвенной болезни

Наиболее характерным проявлением язвенной болезни является боль в верхней части живота («под ложечкой»), которая чаще возникает на голодный желудок, т.е. между приемами пищи. Боль может возникать и ночью (голодные ночные боли), заставляя пациента просыпаться и принимать пищу или лекарства.  Интенсивность болевого синдрома варьирует от едва ощутимых до относительно сильных. Боль обычно стихает в первые 30 минут после еды или  приема антацидных  препаратов.

Менее специфичными, но встречающимися при язвенной болезни симптомами являются тошнота, тяжесть после приема пищи, чувство переполнения желудка, реже приносящая облегчение рвота, снижение аппетита, массы тела, изжога, отрыжка.

Диагностика язвенной болезни

Наиболее точным методом диагностики язвы  желудка  является эндоскопическое исследование (фиброэзофагогастродуоденоскопия). Метод не только позволяет «увидеть» язву, но и, сделав биопсию слизистой из выходящего отдела желудка (излюбленного места колонизации H. pylori), диагностировать/исключить инфицирование этим микроорганизмом. Кроме того, во время проведения эндоскопического исследования можно провести местное лечение язвы, в том числе остановку кровотечения.

При невозможности провести эндоскопию, прибегают к рентгенологической диагностике  с использованием бариевой взвеси. Основным морфологическим признаком язвы служит симптом «ниши» — ограниченный выступ на контуре желудка; конвергенция складок.

Лечение

Что касается диеты, то пациенту с язвой следует избегать продуктов, вызывающих или усиливающих болевые ощущения (кофе, газированные напитки, крепкий кофе, чай, томаты, острые и кислые блюда,  некоторые другие продукты).

Курильщикам рекомендуют прекратить , поскольку  доказано, что не только затрудняет заживление (удлиняет сроки лечения), но и увеличивает риск рецидива (повторного возникновения) язвы.

Также пациентам с язвой следует избегать приема аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов, алкоголя.

Лекарственная терапия язвенной болезни (независимо от причины) обязательно включает антисекреторные препараты. Преимущество отдается блокаторам протонового насоса (Омепразол, Париет, Нексиум — как правило один раз в день длительно). Если язва обусловлена инфицированием H. рylori — дополнительно назначаются два антибактериальных препарата не менее чем на 7 дней. Выбор антисекреторного препарата, как и антибиотика зависит от выраженности обострения, индивидуальной чувствительности и переносимости. Дополнительно назначаются гастропротекторы (вентер, сайтотек), соли висмута (Де-нол), антациды (маалокс, альмагель), спазмолитики (но-шпа, папаверин), прокинетики (мотилак).

Осложнения

Кровотечение из язвы, перфорация (прободение), пенетрация (прорастание язвы в соседние органы), пилородуоденальный стеноз (сужение выходной части желудка), малигнизация (озлокачествление).

Все эти осложнения являются показанием к хирургическому лечению.

Поделись статьей!


Еще статьи на эту тему

Теги: , , , , ,

Рубрика: Гастроэнтерология