Подпишись на RSS ленту!

Синдром раздраженного кишечника (СРК)



Распространенность
Среди функциональных заболеваний кишечника СРК занимает ведущее место. В соответствии с «Римскими критериями» СРК — это симптомокомплекс, при котором отмечаются моторные и секреторные нарушения со стороны толстого кишечника и абдоминальный дискомфорт при отсутствии органических заболеваний. У больных с СРК должны иметь место непрерывные или рецидивирующие симптомы в течение 3-6 месяцев.
Симптомы:
абдоминальная боль, уменьшающаяся после дефекации, сопровождается изменениями в частоте и консистенции стула; нарушение акта дефекации, метеоризм (вздутие), выделение слизи; ощущение неполного опорожнения кишечника.
Женщины репродуктивного возраста страдают данным заболеванием в 2-4 раза чаще мужчин.

Этиология
Точные механизмы развития СРК остаются пока неясными. Предполагают влияние инфекций на стенку толстого кишечника (дисбактериоз), раздражение рецепторов лактозой и другими сахарами (чаще молочная непереносимость). Исследования показывают, что у больных с СРК резко нарушена моторика кишечника.
Функциональная природа этого синдрома подтверждается высокой частотой сочетания с отклонениями в психоэмоциональной сфере больных (у 70-80%), причем у трети изменения достигают явной депрессии. Этот факт вполне объясним с научной точки зрения. В стенке толстой кишки и головном мозге (преимущественно в коре), почти в зеркальном отображении представлены идентичные нейротрансмиттеры, обеспечивающие все основные регуляторные процессы.
СРК очень часто сочетается с неврозом, депрессией, ипохондрией, мнительностью, канцерофобией (боязнью заболеть раком), глубоким погружением в себя. Пусковый механизм СРК связан с хроническими стрессовыми растройствами, приводящими к срыву в двигательной активности кишечника.
У таких больных развивается бродильная диспепсия, постоянное вздутие кишечника, боли, дисбактериоз, чередование запоров и поносов.
Существует несколько вариантов СРК: с преобладанием диареи, с преобладанием запоров, с преобладанием абдоминальных болей и метеоризма. Появление болей как правило провоцируется приемом пищи (особенно молочной). Боли уменьшаются после опорожнения кишечника.

Клиническая картина
Главной особенностью СРК является кишечный дискомфорт. Боли начинаются с левых отделов и захватывают весь живот, могут быть опоясывающими. Иногда иррадиируют в спину, копчик. Некоторые больные описывают боли как «нытье» в одном из отделов живота, спазмы или жжение. Боли как правило сочетаются с метеоризмом, чувством распирания в животе, урчанием, избыточным отхождением газов. Стул редкий, в небольших количествах, полуоформленный, несколько раз в день. Поносы с заполрами чередуются.
Кроме того, в пользу функционального генеза расстройств свидетельствуют следующие признаки: изменчивость жалоб, избыточная яркость их описания больными, рецидивирующий характер, отсутствие прогрессирования заболевания, частое усиление расстройств под влиянием стресса, отсутствие жалоб в ночное время.

Диагностика
Критериями являются постоянные или рецидивирующие симптомы, но сохраняющиеся более 3х месяцев: абдоминальные боли, расстройство стула, метеоризм. Жалобы сопровождаются изменениями в психической и эмоциональной сфере. Обследование должно включать в себя: общий и биохимический анализ крови, кал на дисбиоз и скрытую , кал на гельминты, пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопию. В более тяжелых случаях показана с биопсией для исключения органической патологии.

Течение и прогноз
При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный. Болезнь носит хронический характер с довольно низким уровнем выздоровлений. СРК никогда не сопровождается серьезными осложнениями.

Лечение
Диета.
Полностью исключают молоко и нередко молочные продукты. Для уменьшения бродильных процессов ограничивают в разумных пределах углеводы (каши, картофель, и особенно мучное и сладкое). Добавить в рацион белки (нежирное отварное или запеченое мясо). Мясо утки и гуся исключают. Исключают также газообразующие продукты (черный хлеб, бобовые, виноград, квас, грибы), маринады и соленья. При запорах диета имеет свои особенности. В пищу добавляют бифидопродукты, отруби пшеничные. Разрешается курага, холодная вода с медом натощак, греча, морские водоросли.
Фармакотерапия включает в себя устранение спазмов и болей (спазмолитики), вздутия (пеногасители), нормализация стула (противодиарейные или легкие слабительные), кишечной флоры (пребиотики). Назначение ферментных препаратов является необоснованным. Антибиотики назначаются строго по показаниям при дисбактериозе.


Запишитесь в лучшую клинику Вашего города!


Поделись статьей!


Еще статьи на эту тему

Теги: , , , ,

Рубрика: Гастроэнтерология