Внематочная беременность
УЗИ при внематочной беременности
Давайте вспомним, как начинается беременность.
Оплодотворенная яйцеклетка по маточной трубе спускается в полость матки и прикрепляется в наиболее благоприятном участке слизистой. Этот процесс называется «имплантацией». Иногда происходит сбой этого механизма, и плодное яйцо прикрепляется в другом месте. Это может быть маточная труба, гораздо реже – яичник, шейка матки или брюшная полость. В таком случае врачи говорят о внематочной беременности.
Причины внематочной беременности
- Основной причиной внематочной беременности являются перенесенные ранее воспалительные заболевания органов малого таза, которые приводят к изменению функционального состояния и строения стенок маточных труб: они теряют свою сократительную способность и не могут в полной мере осуществлять транспорт оплодотворенной яйцеклетки в матку. В результате имплантации происходит в каком-либо из отделов самой трубы.
- Реже причиной внематочной беременности становятся другие факторы: изменение свойств самого плодного яйца, анатомические особенности – слишком длинные и извитые маточные трубы при недоразвитии репродуктивной системы ( инфантилизм ).
- Внематочная беременность иногда наблюдается и при использовании вспомогательных репродуктивных технологий: стимуляция овуляции, экстракорпоральном оплодотворении ( ЭКО ).
Внематочная беременность признаки
Как же распознать внематочную беременность? Симптомы могут быть такими, как у обычной беременности: задержка очередной менструации. В то же время на фоне задержки могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения из половых путей ( правда, такие выделения часто служат признаком начала прерывания обычной беременности ), тошнота, повышение температуры тела, нагрубание молочных желез и другие признаки раннего токсикоза.
Иногда менструация приходит в срок или с небольшой задержкой, но кровопотеря, как правило, более скудная. Тест показывает положительный результат. Позже, при прогрессировании беременности, маточная труба расширяется, что приводит к возникновению болевого синдрома. Последний может появиться внезапно и остро (как правило, это свидетельствует о разрыве трубы и начале кровотечения) или нарастать постепенно, принимая характер от тянущего до выраженного. Боли локализуются внизу живота, больше на стороне маточной трубы, к которой прикрепилось яйцо.
Осложнения внематочной беременности
К чему может привести внематочная беременность? Стенки маточной трубы, не предназначенные для того, чтобы быть вместилищем плода, перерастягиваются – происходит ее разрыв. Обычно это происходит на 6-8 неделе беременности. Реже такая беременность заканчивается попаданием эмбриона в брюшную полость вместе с кровью. Прерывание внематочной беременности часто сопровождается внутрибрюшным кровотечением, шоком, обмороком, резкими болями – требуется срочная госпитализация для оказания женщине экстренной хирургической помощи.
Диагностика внематочной беременности
Диагностировать внематочную беременность сейчас возможно с самых ранних сроков. Положительные пробы на наличие беременности ( анализ крови на хорионический гонадотропин человека, тест — полоски ) позволяют дать точный ответ на вопрос: есть ли беременность вообще или нет. Стоит сказать,что уровень ХГЧ будет гораздо ниже и не будет соответствовать сроку предполагаемому сроку.
Если есть подозрения на внематочную беременность ( кровяные выделения, боли ), рекомендуется сделать ультразвуковое исследование малого таза, желательно трансвагинальным датчиком ( ультразвуковой датчик вводится во влагалище ). При отсутствии плодного яйца в полости матки исследование или повторяют через несколько дней, или госпитализируют женщину в стационар ( на таком сроке беременности плодное яйцо обязательно должно просматриваться врачами ).
В больнице, если диагноз внематочная беременность остается под сомнением, врачи ведут выжидательную тактику (если женщину ничего не беспокоит) или часто прибегают к диагностической лапароскопии. Это операция, при которой под наркозом осматривают органы малого таза с целью диагностики. Если внематочная беременность подтверждается, диагностическая лапароскопия переходит в лечебную манипуляцию.
Оперативное лечение при внематочной беременности
Раньше единственным вариантом операции было удаление маточной трубы. Операция проводилась путем лапаротомии – полостная операция со вскрытием брюшной полости. С развитием лапароскопической хирургии стало возможным проведение щадящих операций – при лапароскопии доступ к органам осуществляется через несколько точек на брюшной стенке.
При лапароскопии можно удалить маточную трубу ( тубэктомия ) или провести пластическую операцию: удалить плодное яйцо с восстановлением целостности маточной трубы как важнейшего органа репродуктивной системы.
Послеоперационный период
Более гладкому протеканию послеоперационного периода, улучшению состояния маточных труб способствуют медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры ( магнитотерапия ). Даже в случае тубэктомии маточная труба с противоположной стороны нуждается в терапии, особенно если было сильное внутрибрюшное кровотечение.
После внематочной беременности нужно очень внимательно отнестись к вопросу контрацепции. Не рекомендуется беременеть в течение, как минимум, шести месяцев после операции. Чтобы в будущем у женщины не возникло серьезных проблем с зачатием, связанных с непроходимостью маточных труб, или не произошло повторения трубной беременности, ей следует пройти курс восстановительного лечения, включающий физиотерапевтические процедуры, прием препаратов, обладающих противоспаечным эффектом. Все это поможет благополучному зачатию и вынашиванию ребенка.
Случается так, что при удалении одной трубы вследствие внематочной беременности, повторная беременность возникает в другой трубе (повторная внематочная беременность). Если врачам не удается сохранить оставшуюся трубу, ее удаляют и в дальнейшем женщине показано только ЭКО.
Поделись статьей!
Еще статьи на эту тему
Рубрика: Акушерство и Гинекология
