Консультация врача
Если Вам необходима грамотная и бесплатная консультация врача-терапевта, то задайте Ваш вопрос в форме для комментирования ниже. Все консультации предоставляются бесплатно и будут рассмотрены в самое кратчайшее время. Максимальный срок ответа — 1 день.
По умолчанию Ваша консультация будет видна всем. Если Вы захотите остаться инкогнито, то обязательно об этом укажите в Вашем вопросе.
Моей дочке 2мес.у нее плохие анализы,АлАт 308,АсАТ 108,соя 60,СРБ 137,капают антибиотики ТИЕНАМ и ЭДИЦИН 8 раз в сутки(через 3 часа)уже неделю говорят какая то инфекция и воспаление в организме,но точно какой диагноз определить не могут,посоветуйте что нибудь пожалуйста.
Здравствуйте, Елена!
Вы очень мало написали. Опишите подробно состояние девочки, что предшествовало заболеванию?
Проводился ли анализ крови на стерильность (посев крови), его результаты? Другие исследования (УЗИ, гемоглобин, кровь на гепатиты, сифилис, ВИЧ и др)?
С каким диагнозом лежите в стационаре?
Заболевания у ребенка в первый месяц жизни?
Здравствуйте, мне 65 лет и беспокоят боли в желудке,такое ощущение, что в желудке происходят процесс закручивание узлов,стул светлый, моча окрашена в жёлтый цвет.Доктор поставил диагноз геморрагический (эрозивный) гастрит.Может у меня желудочное кровотечение? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Валерия!
Подтвердить желудочное кровотечение можно на основании осмотра и дополнительных обследований ( анализ крови общий и кала на скрытую кровь и ФГС).
Советую Вам еще раз обратиться к врачу для уточнения диагноза и корректировки лечения.
Добрый день! Моей маме 56 лет, на протяжении многих лет существуют проблемы с кишечником, имеются полипы, периодические боли в животе. В последнее время мучают сильные боли в животе. Сейчас хотим сделать колоноскопию под наркозом, так как проведение данной процедуры без наркоза сопровождается очень сильными болями. Скажите пожалуйста могут ли быть в последствии осложнения? Имеются ли противопоказания?
Здравствуйте, Наталья К!
Осложнения при/после колоноскопии встречаются довольно редко. Тем не менее, могут быть кровотечения или перфорация, особенно при наличии патологии ( новообразования, воспаление).
Также возможны нежелательные реакции на общую анестезию. Имеется ли у Вашей мамы аллергия на лекарственные препараты? Как обстоят дела с давлением и сердцем?
О противопоказаниях у конкретного пациента будет судить Ваш лечащий врач.
Здравствуйте,мне 28 лет,рост 177см,вес 81кг,беспокоит скованность пальцев кистей рук особенно по утрам .Наблюдаюсь у эндокринолога ,пила 2 года Л-тироксин в дозе 70 мг,сейчас не пью 2 мес. Сдала анализы: Кальцитонин 5мг (0-11,5)ТТГ 3,01 (0,4-4) паратгармон повышен уже три раза 102 (9,5-75)кальций ион 1,189 (1,13-1,31),фосфор сыворотки 0,91 (0,87-1,45) УЗИ щитовидной железы объем 18см,по МРТ паталогии щитовидной железы не выявлено.СРБ 1,2 (0-5), РФ 8 (0-25), результат денсометрии остеопения 1степени.Помогите прошу!
Здравствуйте, Анастасия!
По поводу какого заболевания наблюдаетесь у эндокринолога? Что на МРТ с паращитовидными железами? Назначалось ли лечение против гиперпаратиреоза? Какое? Напишите результаты рентгена кистей.
Здравствуйте доктор я бы хотела проконсультироваться по поводу кашля.У меня в ночное время иногда бывают приступы кашля с одышкой также одышка и кашель возникают при быстрой ходьбе при этом прослушиваются хрипы и першение в горле. С какой болезнью это может быть связано
Здравствуйте, Елена!
Одышка и кашель могут встречаться как при заболеваниях легких и бронхов, так и при сердечной патологии. Необходим очный осмотр и соответствующее обследование.
Здравствуйте. Сдала анализ на антитела класса IgG к модифицированному цитрулинированному виментину. Результат 67.3 ед\мл. Объясните пожалуйста что это обозначает? За ранее благодарю.
Здравствуйте, Татьяна!
Положительные антитела к MCV подтверждают ревматоидный артрит. Для окончательного установления диагноза необходимы и другие обследования.
Здраствуйте,доктор!У меня,проблема с желудкой,Хр.Язва луковица 12пк в ст обострение.постязвенная рубцовая деформация луковицы эзофагит н.з пищевода,диагноз поставили,помогите пожалуйста !!!
Добрый день, gulnara!
Уточните, пожалуйста, чем я могу Вам помочь? Диагноз Вам установили, соответственно требуется лечение (амбулаторное или в стационаре, решать лечащему врачу!).
Он-лайн я лечение не назначаю!
Желаю Вам скорейшего выздоровления!
Здравствуйте помогите пожалуйста разобраться .После операции полипозный менингит у мужа через пол года начались проблемы со здоровьем.внезапные подьемы температуры до 40 перед этим сильная лихорадка через некоторое время сама без лекарств падает до 37.анализы показали увеличение соэдо65.давление упало и гемоглобин понизился обследовался у онколога имунолога кардиолога.наконец в краснодаре поставили диагноз синдром системного воспалительного ответа.год пил преднизолон анализы пришли в норму.как только перестал пить преднизолон через месяц опять начались скачки температуры с лихорадкой слабость апатия.врачи говорят что не знают что с ним.ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА НЕ ЗНАЕМ ОТ ЧЕГО ЛЕЧИТСЯ
Здравствуйте, Лиана! Давайте разбираться!
Сколько лет мужу? Причина менингита со слов врачей?
Как давно сдавали анализы крови? Если не более 2х недель назад, напишите результаты полностью с единицами измерения. Также напишите дополнительные обследования ( ЭКГ, УЗИ сердца и внутренних органов, рентген органов грудной клетки и др.), все, что есть за последний месяц.
Обязательно нужен бак посев крови, мочи!!! Анализ и бак посев ликвора — по показаниям.
Для исключения инфекционного эндокардита необходим осмотр кардиолога и УЗИ сердца, плюс бак посев крови из вены! УЗИ почек — по показаниям.
Стандартные исследования: ОАК, биохимия крови, ревмопробы, рентген легких, RW, анализ на ВИЧ и гепатиты нужны свежие.
Исключите туберкулез!
Что беспокоит мужа, помимо описанных жалоб? Боли, повышение АД, суставы, сыпь, одышка или тахикардия? Опишите подробно его жалобы. Что с весом и аппетитом за последний год? Есть ли хронические или проф болезни?
Системная воспалительная реакция бывает при попадании в кровяное русло либо самой инфекции, либо ее токсинов. Начать нужно с посева крови на стерильность.
Лечились только преднизолоном или были еще антибиотики? Если да, то какие?
спасибо что ответили и пытаетесь нам помочь.началось все сполипов вносу.поступили в тяжелейшем состоянии сразу на операционный стол.пишу диагноз лор врачей хронический полипозно гнойный пансинусит. риногенный менингит.проведена левостороняя расширенная экстраназальная фронтотомия этмоидотомия правостороняя гайморотомия двустороняя политомия носа под наркозом.выписали в хорошем состоянии.через пол года начались наши приключения.лихорадка повышение т-ы тела до 40 причем в течении 2 месяцев она держалась.потом начала втечении дня по нескольку раз падать и подниматься без лекарств апетит сразу пропал причем появилось изменение вкуса перестал есть сладкое и соленое в области желудка постояное чувство как будто комок стоит.худеет.слабость потливость. вообще он страдает повышеным давлением но когда поднимается т-а то давление без лекарст нормализуется.до преднизалона год назад его лечили антибиотиками разными и длительно.мочу сдавали на условно патогенную микрофлору ничего не выделено.убедительных данных за инф эндокардит миокардит системную красную волчанку не получено.антинуклеарные антитела все отрицательно.туберкулеза нет узи всех органов нормальные.обследовались у онколога делали колоноскопию гастроскопию все нормально.посылаю анализы крови за 6 05 лейкоциты 4.58 эритроциты 4.21 гемоглобин 107 гематокрит 33 средний обьем эритроцитов 78 средн содержание гемоглобина 25.5 сред концентрация гемоглобина325 тромбоциты275 RDW-CV 14/20 MPV 9/50нейтрофилы49.4 лимфоциты37.20 моноциты 6.50 эозинофилы 4 .6 базофилы 0.3 нейтрофилы 2.27 лимфоциты абц 1.71 моноциты абс 0.3 эозинофилы абс 0.21 базофилы абс 0.01 СОЭ 62 ГЛЮК 6.4 NA135 ЛДГ329 СК43. ОПЯТЬ ВЫПИСАЛИ ПРЕДНИЗАЛОН 4 ТАБЛЕТКИ СУТКИ контроль температуры.опять сказали что не знаем что лечим.помогите пожалуйста мужу 50 лет всю жизнь не курил непил занимался спортом а теперь малейшая нагрузка и ему тяжело тахикардия но врач говорит это на фоне преднизалона
Лиана, длительная лихорадка может встречаться либо при инфекциях, либо при опухолях, либо может быть центрального генеза при повреждениях центра терморегуляции в гипоталамусе.
Мне трудно что-либо утверждать, не видя пациента и его обследований. Я могу лишь сориентировать Вас, в каком направлении двигаться.
Итак, инфекция в Вашем случае наиболее вероятна, вот поэтому я и настаиваю еще раз сдать кровь на гемокультуру ( только не на фоне лечения антибиотиками!!!). Или искать ее в других органах: лимфоузлы, головной мозг и кости черепа. Для этого не поленитесь сделать МРТ мозга для исключения абсцесса и костей черепа для исключения остеомиелита. И то и другое встречаются после гнойного пансинусита и менингита.
Менее вероятны, но возможны вирусные или грибковые инфекции, простейшие. Для их поиска необходим осмотр ( обсудите с Вашим врачом).
На втором месте по вероятности может быть лихорадка центрального генеза из-за повреждений центра терморегуляции ( возможно на МРТ и УЗДГ сосудов мозга удастся что-то обнаружить).
Ну и, на мой взгляд, маловероятна, но исключить нельзя, опухоль или системное заболевание соединительной ткани. Так как последнее, судя по анализам, исключили, то попытайтесь обнаружить первое. Для этого опять же необходим осмотр, детальный опрос и динамическое наблюдение за Вашим мужем. Могут помочь онкомаркеры крови.
огромное спасибо ДОКТОР.скажите пожалуйста а как можно попасть к вам на прием и обследование.если можно точный адрес тк мы из краснодарского края
еще нашла заключение врачей ренгеновская компьютерная томография заключение-кт признаков очаговой патологии головного мозга не выявлено. энцефалопатия с умеренными кортикальными атрофическими изменениями. состояние после расширеннойэкстроназальной левосторонней фронтотомии этмоидотомии.левосторонний экссудативный фронтит.диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы.мрт заключение мр-признаки очагового изменения головного мозга дистрофического генеза обусловленные дисциркуляторной энцефалопатией.мр данные ретроцеребеллярной ликворной кисты.мр картина полипозного гайморита состояние послеоперационного лечения.заключение онколога-данных за гемобластоз не выявлено кт от2012 года-лу нет миелограмма -костный мозг богат кл элементами нейтр ряд сохранен эр и мкц сужены нео кл не найдены.
Лиана, я сейчас нахожусь в декретном отпуске, планирую выйти на работу только через год, поэтому пациентов пока не принимаю.
Еще могу посоветовать Вам проверить кал на дисбактериоз. В моей практике был случай тяжелого течения дисбактериоза с высокой длительной температурой, сильным похудением, изменениями анализа крови и потерей вкусовых ощущений. Все это появилось после оперативного лечения с последующей антибиотикотерапией.
После установления диагноза и соответствующего лечения состояние нормализовалось!
С Вашего разрешения я могу обсудить случай с коллегами на медицинском портале «Доктор на работе». Думаю, полезно будет услышать мнения разных специалистов по поводу заболевания Вашего мужа.
спасибо за уделеное время.конечно я буду только благодарна если вы проконсультируетесь с другими специалистами.меня удивляет что как только начинает пить преднизалон тем-а падает боль в желудке отпускает апетит нормализуется.при дисбактериозе такое возможно?
буду вам очень признательна если вы посоветуетесь с другими врачами.еще хотела заметить что как только начинает пить преднизалон тем-а падает состояние улучшается апетит нормализуется .лечащий врач говорит что функция надпочечников нарушена
Добрый вечер, Лиана!
Многие специалисты сошлись во мнении, что нужно искать инфекцию или попытаться подтвердить недостаточность надпочечников соответствующими исследованиями: МРТ надпочечников, кортизол крови, ДЭА-сульфат и мочи.
Обследуйте надпочечники.
здравствуйте доктор.пишет вам лиана.я ранее вам писала по поводу мужа.поставили предварительный диагноз гранулематоз вегенера.как вы думаете это лечится?
Здравствуйте, Лиана!
Интересно, а на основании чего выставлен такой диагноз?
Да, это заболевание лечится глюкокортикостероидами и цитостатиками, которые кстати дают длительную ремиссию.